医保局个人工作总结500字

医保局个人工作总结500字十一篇。

每个人的经历与看法都不相同，面对同一作品，想法当然千差万别，人是复杂的，尤其是思维，心得也在一直变换。在日复一日的生活中，大家都对心得体会很是熟悉吧，心得体会重点的是提出自己的看法或意见。在写自己的心得体会时要注意些什么呢？小编特别为你收集的“医保局个人工作总结500字十一篇”，希望能帮助到你的学习和工作！

医保局个人工作总结500字 篇1

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨是：坚持“以人为本”，服务广大参保职工。我们以“为参保职工服务”为中心，把如何为参保职工提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了。元月份，按照上级文件精神，经过调查摸底、资料整理、审核上报，我们顺利完成了xxxx年已关闭破产改制及困难企业职工参加医疗保险的审核上报工作；3月份，按照省文件要求，及时对113名老工伤人员进行了调查摸底，审核上报，圆满完成了此项工作；4月份，市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案出台后，我们马上向各参保单位转发了该文件，并组织了各单位及时办理xxxx年度医疗保险参续保工作。

截止目前，我市城镇职工医疗保险参保续保人数23847人，其中老红军3人，离休干部与建老人员36人，遗孀10人，二乙军人58人，较去年年底增加649人；工伤保险105个单位共计6469人参保，生育保险36个单位共计1379人参保。

二、以人为本，切实保障参保职工的各项待遇

我市大病医疗保险的赔付问题一直是困扰我市职工医疗保险待遇落实的难题。经过多方努力、协调，承担大病医疗保险的中国人寿保险公司已对我市历年积累下来的超医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用进行了赔付，截止目前，共有167人次总计457万余元的费用得到了理赔，其余已报送的15人预计65万元的医疗费用因其他原因还未做出理赔；工伤保险全年有268人次享受了各项待遇，工伤基金共计支出140.44万元，其中定期伤残津贴12.75万元、工伤医疗费37.4万元、伤残补助金和工伤医疗补助金16.73万元、丧葬补助金和工亡补助金及供养亲属抚恤金73.56万元；生育保险10人合计10000元。

三、统筹兼顾，做好“四位一体”工作

20xx年，我作为“送政策、送服务、送温暖”工作队员，积极遵循市委市政府的命令，按照“三送”与新农村建设、带领群众创业致富、基层党建“四位一体”的要求，与市宣传部共同挂点武阳镇罗石村，我个人帮扶30户，村情、组情、民情牢记心中，想群众之所想，急群众之所急，xxxx年我们工作队为罗石村群众做了不少实事、好事，例如罗石小学操场地面硬化、新建垃圾池、村组道路维修、水渠清淤和修建、村民免费健康体检和送药、带领群众种植白莲、成立白莲和脐橙协会、建立村党建制度、解决邻里纠纷等等，受到罗石村民的一致好评，我们所做的工作受到武阳镇党委、三送办的肯定，罗石村三送点也因此被市委列为“精品示范点”。

四、20xx年工作构想

由于有局领导班子的正确领导，其他各科室同志们的协助配合，20xx年我市医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。为此，我们准备：

1、继续加大加强医疗、工伤、生育保险的宣传力度。结合市级统筹实施方案和大病医疗保险暂行办法的出台，我们要编印好宣传资料，利用各种新闻媒体和有效的方式、方法，大力宣传我市的各种保险政策，到企业、单位、社区进行宣讲和服务上门。

2、加强业务学习，提高自身业务素质。确保科里的每个同志都能熟练掌握医疗、工伤、生育保险的相关业务知识，做好20xx年度各项保险的宣传、参保及保费的征缴工作；积极取经，加强交流，借鉴各兄弟县市的优良做法，20xx年，我们计划在局里领导的带领下，组织科里的业务人员去好的县市学习或上级业务单位培训。

3、部门联动，促使参保。联合市经济技术开发区、安监局、工商局等行政机关，加强对企业注册、年检的控制，利用一切可以利用的积极因素，促使企业参加相应的社会保险，推进我市社会保险扩面征缴工作，力争全面完成上级下达的各项工作任务。

4、在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓业务规程管理，使各项制度逐步完善。社会保险的各项政策最终能否落实到位，需要我们对定点机构进行合理的设置和规范的管理。

医保局个人工作总结500字 篇2

x年，是江山市医保局成立的第一年，3月份组建完毕，4月份开始施行。组建完成后，我局紧紧围绕以打击欺诈骗保为目标，着眼于依法行政素质的提高，开展了形式多样的打击欺诈骗保活动，现将x年度行政执法工作总结如下：

一、依法开展行政执法情况。

1、医保行政部门没有行政许可职能。

2、依法查处欺诈骗保违法案件。x年共受理案件数4件，办结案件数4件，结果公开数4起。其中2起案件追回医保基金0.46万元，罚款0.92万元。另2起案件移送公安机关侦查，目前刑拘1人，取保候审2人。无行政复议和行政诉讼案件。开创了衢州市医保领域成立以来行政处罚的先河。

3、其它。

（1）因省医保局还没有制订行政执法实施清单，故我局还没有开展“双随机掌上执法”的行政检查工作；

（2）x年我局没有发生行政强制、行政裁决、行政给付、行政确认、行政奖励等行政执法工作。

二、依法行政制度体系建设、加强学习、强化行政执法队伍，夯实执法基础工作。

1、加强学习、提升业务水平和执法能力。我们积极参加上级部门组织的各种政治、思想理论学习，不断提高政治理论素质，并能自觉运用党的政治理论来指导行政执法的.方向，从而不断提高执法水平。在加强政治学习的同时，也不放松业务学习。为适应新形势下医保政执法的要求，提高医保系统执法人员依法行政和综合执法水平，规范医保行政执法程序，局基金监管科多次组织开展行政执法培训工作。在工作之余要求行政执法人员自觉学习医保相关法律、法规。在办案执法中经常涉及到的相关法律条文，并抽出一定时间学习法律知识及案件剖析，进行分析讨论，总结经验教训，从而提高了自身的法律意识和执法业务水平。

2、加强医保相关法律、法规的宣传。根本目的在于不断增强民众的法制意识，广泛开展多层次、形式多样的医保法律宣传活动，以“4.20”集中宣传日、政策下乡赶圩为契机，充分利用新闻媒介宣传社会保险法，悬挂宣传横幅，深入宣传《社保法》等法律法规，进一步提高全民的法律意识。

三、存在问题及工作思路。

1、是执法成本过高，执法装备落后达不到现在的医保执法的需要，应加大行政执法资金投入。

2、是对法律、法规的宣传力度有待进一步加大，做好法律、法规的宣传应全方位、无死角开展宣传工作。

3、是执法人员的业务素质能力和执法水平还有待于进一步的提高，加强执法队伍的自身建设，不断提高业务工作水平，以利于今后执法工作的需要。

4、加强联合执法，建立长效机制，推进及完善两法衔接做到打击一处、震慑八方。

5.认真总结分析行政执法面临的问题，推广行政执法中的好做法、好经验，建立健全长效行政执法管理机制。

医保局个人工作总结500字 篇3

一、部门基本情况

1、人员编制机构情况

区社保局(区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心)是区人社系统下属独立的.副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设“一室五股两中心”。

2、主要职能职责

(1)、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作;负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。

(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。

(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。

二、20**重点工作

1、确保20**超龄失地农民进社保人员在20**3月底前按时足额领取养老金。

2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。

3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。

4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。

5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。

6、根据20**社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历欠费，力争达到20万元。

7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。

8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。

9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。

10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。

三、截止3月目标完成情况

1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人;二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。

2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812(含退休3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。

3、失地农民保障工作：为统征地的21个村(社区)105个社共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。

4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。

医保局个人工作总结500字 篇4

又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

一、医保办工作情况

为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

二、明年工作计划

1、做好云his系统的对接工作。

2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。1467.cocn

6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

医保局个人工作总结500字 篇5

在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。以下是找总结网小编为您整理的医保局工作人员2017工作总结，供您参考。

一、城乡医保参保及收支情况

(一)参保人员情况

2017年全区参保群众669890人，参保任务完成率99.99%。

(二)基金收支结余情况如下

2017年个人筹资150元/人，各级政府配套为450元/人，当年应筹集资金40193.4万元。财政专户已到位资金40578.37万元，已经拨付区医共体16400万元，累计结余49797.72万元.

(三)参保人员受益情况

(四)住院实际补偿比变动情况

在保障基金安全的前提下，全区住院实际补偿比较去年有所提高。

2017年1-5月份住院实际补偿比变动情况表

(五)区外就诊人次变化情况

我区区外就诊率由2017年的44.45%上升到52.07%，上升7.62个找总结点。

二、大病保险开展情况

截止5月底由国元保险承办的xx区城乡居民大病保险共计报销患者1793人次，603人，报补金额590.17万元，人均赔款9787.29元，次均赔付3291.54元。大病保险政策的实施切实减轻了大病患者的家庭经济负担。

三、提升监管意识、严格监管制度、多举措全方位保障基金安全

(一)根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评， 确保医保基金安全，医保工作正常开展。

(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。

(三)按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。

(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题，总金额达312.22万元。

四、落实“三保障一兜底一补充”

(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2017年11月9日xx区人民政府办公室印发了《xx区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(阜州政办〔2017〕39号)，对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，2017年12月1日xx区城乡居民医保中心印发了《进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料》(州医保〔2017〕14号)，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，2017年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了《xx区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》(州卫计〔2017〕98号)，有效解决因病致贫返贫问题。

(二)政策宣传情况。我中心2017年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，2017年5月3日，到河水社区组织开展“免费体检”暨医保政策宣传活动;制作“致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单，并发到每个贫困户的手中。

(三)工作开展情况。

1、截止5月31日，我区建档立卡贫困人口共24227人，报销人次28586人，医保基金支付1703.69万元，大病保险支付109.43万元，民政救助220.27万元，政府兜底65.09万元，“190”补充医疗4.12万元。

2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到50组。其中常见慢性病36组，特殊慢性病14组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到44组。

3、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，新增建档立卡贫困人口慢性病人员共6544人。保障慢性病待遇及时享受。

五、提高大病保险保障水平 有效减轻个人负担

根据区卫计委《xx区城乡居民医保大病保险实施方案(2017版)》(州卫计〔2017〕67号)文件要求，年度大病保险补偿封顶线为40万元。

六、完善支付方式改革 认真执行“同病同价”

根据区卫计委《关于进一步完善xx区新农合费用控制管理办法的通知》(州卫计〔2017〕170号)要求，按病种(床日)付费病例实行支付定额控制，按项目付费病例实行三费涨幅控制。

七、商业保险全面经办基本医疗保险工作

为更好地贯彻落实《阜阳市人民政府办公室关于商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点工作的实施意见》(阜政办〔2017〕10号)，按照管办分开、政事分开的要求，实行政府购买服务，发挥市场机制作用，降低运行成本，提高管理效率和服务质量。我中心学习了我市其他各县区的工作经验和先进做法，实地考察，结合我区实际，由国元农业保险股份有限公司经办xx区城乡居民基本医保非即时结报业务，于2017年7月1日运行。

八、积极主动做好党支部工作。

中心通过“两学一做”学习，积极学习先进单位经验，每周组织党员学习，主动邀请“两学一做”先进个人到中心讲党课，拓宽学习渠道，接受先进理念的熏陶。通过“两学一做”的学习，将进一步调动大家工作的积极性和主动性，更好的为我区城乡居民医保服务。

市二院加入医共体后同期对比情况：

九、全面推进政务公开

完善政府信息公开网络平台和机制建设，一是按照区政办对信息公开平台和目录建设的最新要求，规范和完善信息公开平台。对区人民政府(办公室)主动公开栏目中社会保险信息及时发布和更新。主动公开机构领导、机构简介、部门文件、政策解读、年度工作总结及工作规划、部门预决算及三公经费情况、精准扶贫情况，全面接受广大群众的监督。对每一个应主动公开的部门文件均及时发布，并进行政策解读，使群众及时了解医保中心动态，真正理解文件内容，明明白白看病。向各乡镇办事处及各定点医疗机构发送政策宣传单，让群众多渠道了解医保政策。

十、目前存在的主要问题

(一)阜阳市第二人民医院由于从2017年1月1日成为xx区医共体牵头单位，起付线与报补比例同xx区人民医院相同，保底补偿比达70%，当年1-5月实际补偿比增长23.3

%，造成就诊病人大幅度增长，住院率增幅达86.49%，基金支付增幅达110%以上。对于全区基金安全是一个风险点。

建议市二院的起付线和报补比例仍按照三甲医院标准执行。

(二)定点医疗机构较多，辖区内非政府办医疗机构较多，监管难度加大。州区辖区内共有市三级医院4家(其中阜阳市第二人民医院按照县级医院进行报补)，市一级二级医院3家，县级医院1家，民营医院27家，乡镇卫生院16家，村卫生室124家。监管的重难点在村卫生室、民营医院等，主要表现在民营医院降低入院标准，小病大治，对村卫生室的监管还存在一定的薄弱环节。

(三)医保基金存在“浪费”现象。各级医疗机构均存在不同程度的“小病大治”现象，降低标准入院、过度检查、过度治疗现象，一定程度上造成了医保基金不合理支出。

(四)乡镇基层参保信息维护存在错误率，影响参保人员及时待遇享受。

(五)我区城乡居民医保于2017年6月1日合并，但经办工作人员少，缺乏专业技术人员。随着参保扩面工作的参保人员数量增加，原有的工作人员工作任务量也在随之加重，面临着服务人群多，经办人员少的情况，外伤稽核工作和定点医院日常检查工作捉襟见肘。特别是系统联网运行，缺乏计算机信息技术专业人才，影响了问题及时的解决，也不利于日常系统的管理维护。特请编制及时批复，增加经办工作人员和专业技术人员。

医保局个人工作总结500字 篇6

市委、市政府：

20xx年以来，我市医疗保险管理工作认真贯彻党的十八届五中、六中全会以及省委十届七次、八次全会精神，全面按照市委七届一次、二次全会决策部署，在市委市政府的坚强领导下和上级行政部门的精心指导下，坚持以统筹城乡医保改革为主线，抓好智能监管系统上线运行、五险合一统一征收、深化医保支付方式改革、参保缴费业务向基层延伸为重点，不断拓展异地就医即时结算工作，全面提升医保经办管理服务水平，促进了我市医疗保险事业持续发展。现将20xx年工作总结报告如下:

一、1-11月主要目标任务完成情况

(一)民生目标：城乡居民基本医疗保险财政补助标准年人均提高40元，达到420元/年。

(二)定量目标：我市城镇基本医疗保险一档基金征缴11.21亿元，完成年度目标任务的160.14%(其中：市本级征缴3.13亿元，完成年度目标任务的156.50%)，预计12月底基金征缴达11.62亿元;城镇基本医疗保险参保78.94万人，完成年度目标任务的102.29%(其中城镇基本医疗保险二档参保40.34万人，完成年度目标任务的103.33%)，预计12月底参保达79万人;城镇医疗保险参保覆盖率为97.20%，完成年度目标任务的102.32%;城镇基本医疗保险一档新增参保1.88万人，完成年度目标任务的188%(其中：市本级新增0.35万人，完成年度目标任务的175%)，预计12月底一档新增参保达1.94万人;生育保险参保人数16.24万人，完成年度目标任务的125.89%，预计12月底参保人数达16.3万人;生育保险基金征缴2289.17万元,完成年度目标任务的152.61%，预计12月底基金征缴达2400.17万元;医疗保险稽核率达75%，完成年度目标任务的125%;全市异地就医联网医院达到12家，完成年度目标任务的120%。

(三)定性目标：启动跨省异地就医即时结算，目前，已完成信息系统接口改造，待统一安排开展全国联调;医保智能监管系统于11月起正式运行;深化付费方式改革，积极探索按病种付费结算方式，目前，2015年一、二档总控决算，20xx年一、二档总控预算均已完成。

二、主要工作

(一)突出亮点，深化医保改革工作

1.全面推进异地就医联网即时结算工作。按照省医保局关于异地就医即时结算平台建设工作的总体部署，我局进一步强化组织领导，加强沟通协作，扎实推进异地就医联网即时结算工作。目前我市已有12家医院接入全省异地就医即时结算平台。截至11月底，完成异地就医即时结算4978人次，结算金额9279.66万元。11月，XX市被列为全国医保异地就医结算首批试点城市，目前已完成金保系统改造及相关工作，正等待全国联网测试。

2.切实做好门诊特殊疾病异地联网即时结算工作。为方便更多群众享受到异地就医联网结算的便利，为门诊特殊疾病异地就医的参保职工提供同等医保经办服务，今年7月，XX市第一人民医院、XX市第二人民医院、XX市中医医院完成系统改造，实现了城镇基本医疗保险一档享受门诊特殊疾病待遇参保人员 "门诊特病账户"全省异地即时刷卡结算。

3.狠抓智能监管系统建设，加快推进智能化管理。为进一步规范医疗服务行为，提高基金使用效率、提升医保经办和监管能力，今年我局加快医疗保险实时监管信息系统开发建设进度。结合最新医保、卫生、物价政策，召集县区医保局研究讨论后确定了第一批启用的审核规则。同时不断收集医院反馈意见对审核规则及软件操作进行完善，积极组织保险公司对全市前期实行智能监管系统的院方业务人员及医保工作人员进行培训，效果良好。11月，智能监控系统正式启用全面运行。

4.进一步深化付费方式，确保基金收支平衡。根据城镇基本医疗保险一档、二档2015年统筹基金收支情况及总控医院的实际情况，顺利完成总控医院2015年决算和20xx年预算工作。在20xx年预算制定工作中，实行了"一方式三指标"的改革。一方式,是在坚持总控原则、规模、流程不变的情况下，由总控医院自己分蛋糕--制定总控指标分配办法，进一步促进了公平公开。三指标，是在总指标控制和单列病种指标考核的基础上新增和完善了违规费用扣除住院率和人次人头比等分配考核指标，进一步促进了规范和管理。

5.建立金保系统审核业务模块监测制度。为进一步加强对日常审核工作的监测管理，建立了金保系统审核业务模块检测制度，对我市审核业务模块进行监测管理。同时按层级管理制度、岗位职责授权制度，对全市审核工作人员的所有权限进行全面清理，进一步摸清和了解模块的功能和权限范围，并结合工作实际对工作人员的金保系统权限进行重新分配，确保基金安全运行。

(二)强化措施，开展征收扩面工作

1.精心组织，加大征收工作力度。为确保城镇基本医疗保险二档目标任务的顺利完成，将城镇基本医疗保险二档参保征收工作纳入了市政府对县(区)政府的重点督办目标。为确保参保缴费业务不断向基层延伸，进一步开展银行代收基本医疗保险一档缴费工作、基本医疗保险二档银行代扣代缴工作，与银行经办机构签订代扣协议，并指导县(区)规范一档抵扣业务操作流程。将医保征收政策通过人社通、医保政务微博等方式宣传，对提醒参保人员及时参保续保缴费，扩大医保征收覆盖面起到了积极作用。

2.严格纪律，狠抓参保缴费申报稽核工作。按照统一部署，严格政策的要求，开展了20xx年度市本级参保缴费申报稽核工作。截至11月底，共对473个参保单位申报的参保人数和缴费基数进行了详细核实，共书面(现场)稽核参保人数53795人，书面(现场)稽核缴费基数223387万元。与稽核前计划数相比较，缴费基数增加了20309万元，书面(现场)稽核率达76.54%(人均年缴费基数61532元/人，较2015年人均年缴费基数增加了5605元/人)。预计年度将增加统筹基金收入1421万元。

3.加强宣传，扩大医保覆盖。一是搭建"医保微平台"，开通 "XX医保"微信公众号，充分利用"互联网+"快捷便利的特点开展医疗保险政策宣传，与参保人员进行在线互动交流，建立后台素材和发布宣传信息60余条。同时，在医保服务大厅内设置宣传电视和LED电子显示屏，每天将最新医保参保缴费等相关政策进行公示，方便办事群众及时准确了解医保最新政策。二是在《XX晚报》、大洲广场户外电子显示屏和XX日报社在主城区内设置的广告栏对20xx年城镇基本医疗保险参续保缴费通告进行宣传。三是组织单位业务骨干在各广场街头开展"基本医疗保险政策集中宣传"活动，与群众进行面对面宣传，并在现场发放医疗保险参续保宣传单和知识手册10万余份。四是在医院、药店内醒目处张贴20xx年医保参续保缴费通告，印制《XX市城镇基本医疗保险参保人员住院结算温馨提示》资料10万余份到各大医院向住院病人进行发放。五是进一步扩大医保社会影响力，以通俗易懂的语言形象宣传医疗保险政策，启动医疗保险政策动漫宣传制作项目。起草动漫宣传文稿，联系有关动漫制作单位商讨具体制作事宜，预计于12月底制作完成投入使用。截至11月底，医保门户网站共发布各类宣传信息117条，政务微博和微信公众号发布信息200余条。

(三)加强监管，维护基金安全

1.完善"两定"服务协议书。召集县(区)反复研究讨论，进一步修改细化了协议条款，主要新增加和完善了违约责任和违约处理条款，有力地加强了协议管理力度，并与分级管理所属医院签订协议。

2.开展医药机构纳入协议管理工作。为进一步完善程序，规范具体操作流程，以达到严谨合规工作的目的，我局按照国家、省、市有关要求，制发了《关于全市实施医药机构纳入协议管理工作的通知》(内医保发〔20xx〕10号),明确了我市医药机构纳入协议管理的具体标准和程序。截止11月底，共发文同意新申报零售药店186家纳入协议管理;同意更改地址、名称等零售药店63家纳入协议管理;同意变更医疗机构名称1家纳入协议管理;同意新申报医疗机构1家纳入协议管理。

3.开展以"虚假"为重点的专项检查。一方面对"同一年度内多次住院(5次)"参保人员住院情况开展了专项检查工作，将专项检查工作主动延伸到日常巡查工作中，坚持每周对当年度住院次数4次以上的 (肿瘤、肾功衰等病种除外)参保人员进行抽查，确保住院行为的真实合规，维护基金安全。另一方面以具体项目为切入点开展专项检查，通过统计市本级管理的6所总控医院及3所分院，共9个医院的全市城镇基本医疗保险住院参保人员的病历名单，确定将涉及的四个项目、九个子收费编码作为专项检查具体项目，并取得较好成效。

4.加强日常监管检查工作。继续巩固强化现有监管手段。每日围绕"虚假住院"、"重复住院"、"挂床住院"、"分解住院"、"外伤入院"开展床旁检查核实工作。组建日常巡查组，坚持每日现场开展工作，一是坚持外伤入院病人逐例核查。二是坚持每日对"虚假住院"、"挂床住院"、"冒名住院"的情况进行核查。三是对市本级管理的民营医院实行驻点监管。截至11月底，总共拒付不属于基金支付及未按时申报的外伤医疗费用13例，防止基金流失约40万元。

5.统筹网络监管和病历审核，做到事中监管与事后监管互动。为提高病历组和巡查组的工作效率，成立网络监管组，多举措加强事中监督力度，与日常巡查组和病历审核组形成联动，达到发现问题更有效，处理问题更及时的目的。截至11月底，病历审核组和网络监管组协助完成2015、20xx年调阅病历的查阅、反馈、复核，并报经市人社局同意，对涉及的违规医疗费用收回基金387.23万元。

6.积极开展异地就医监管工作。加强对异地大额医疗费用的监管，对单次发生住院费用10万元以上的报销案例的核查力度。截至目前，已对10例异地可疑外伤费用进行了现场核查，查实1例不属于基金支付的外伤费用约7.10万元。协助异地医保经办机构核查异地参保人员在我市定点医院住院情况真实性13例。

(四)规范管理，狠抓机构能力建设

1.全力配合做好医疗保险基金内部专项审计工作。按照医疗保险基金专项审计工作有关要求，成立了专项工作领导小组，制定了《XX市医疗保险基金内部专项审计工作实施方案》，要求各级医疗保险经办机构从基金征缴、基金支出、基金存储及管理、信息系统和数据网络管理等方面，对近三年来的各项工作认真开展自查和整改。局领导亲自带队，多次到各县区医保经办机构就内部专项审计自查工作进行督促检查，要求各县区对自查工作中存在的问题认真加以整改，确保内审工作扎实有效。同时，在基金专项审计工作中，认真拟写基金收支管理情况自查报告，汇总填报省审计厅要求的各类基础数据表格，并根据审计报告和审计决定书有关内容，拟写基金专项审计工作整改情况报告，全力配合做好基金专项审计相关工作，确保基金专项审计工作的顺利完成。

2.优化措施推进标准化、信息化建设工作。一是启动并完成标准化建设工作，对办公区域重新进行修缮并合理划分，按照上级关于标准化建设要求，对各科室楼层分布进行了优化布局，设立了单位形象板、科室门牌、公示牌、业务科室楼层分布图等，统一制作了职工工作牌、胸牌，并实行亮牌、挂牌服务。二是安装并启用"窗口排号系统"和"服务评价系统"，并设立咨询台，安排专门工作人员进行政策解答、问题咨询、排号引导等服务，有效缓解了办事群众在窗口前扎堆等候，办事环境吵闹的情况。同时，办事群众可根据前台人员的工作表现、服务态度通过评价服务器进行现场评价，并定期对群众满意度评价结果进行汇总、统计，作为干部职工平时考核和年度考核的重要依据，进而督促干部职工不断强化提升群众观念和服务意识，真心诚意为民服务。三是推进信息化建设，加快办公自动化，建立完成OA办公系统。省去办公过程中间繁琐步骤，减少重复劳动，促使工作更加方便、快捷，同时增加了信息的安全性，进一步提升工作效率，助推医保各项工作全面提升。

(五)切实抓好医疗保险精准扶贫工作

为落实建档立卡贫困户医保扶贫政策，我局及时部署，加强县(区)医保经办机构对扶贫政策的培训，并在全市各级医保经办机构开展了医保扶贫政策落实情况的专项督查，确保建档立卡贫困户住院医疗费用"零支付"惠民政策落到实处。根据省市相关工作要求，我局先后帮扶了东兴区苏家乡苏家村、市中区白马镇新联村、东兴区杨家镇石盘村，并成立帮扶工作领导小组，切实帮助困难村民解决实际问题。在石盘村安排专职驻村帮扶干部，协助驻村帮扶工作组与镇、村共同制定帮扶规划。作为牵头单位与XX医科学校、东兴区商务局定期召开了帮扶工作座谈会，协调相关部门开展村级党组织阵地建设、村级公路建设、电力和水利设施维修改造等项目。通过开展XX市栋梁工程扶贫助学"二元捐"公益活动，全体党员干部每人每月捐款2元，帮助威远县贫困毕业生曾忠杰顺利就读成都医学院。

三、存在的问题

(一)医疗监管手段有待进一步提高。医疗监管工作点多面广、专业性强，目前我市定点医药机构有1200余家，每年参保人员住院近20万人次，而全市医疗监管工作人员不足40人，且具备医学背景的不到三分之一，受医疗技术复杂性和医疗信息不对称性等因素的影响，加之医疗行为规范的认定职能在相关部门，导致对违规医疗行为很难做出准确判断。同时，监管方式和监管手段落后，大多通过人工抽审的方式开展事后监管，难以达到全面、及时、有效的要求。

(二)经济增速放缓影响对医疗保障的投入。在多年的经济快速发展下，国家财力增强，对社会保障等民生事业的投入很大，城镇基本医疗保险二档在很短的时间里发展迅速，主要原因是国家财政的直接扶持，城镇基本医疗保险一档也离不开财政补贴的支持。今年城镇居民医保政府补助标准将由2015年的每人380元提高到每人420元，但随着经济增速的放缓，公共财政收入增速降低，可能影响到政府今后一个时期对社保投入的增长。一方面，现有的待遇水平由于福利刚性难以下调;另一方面，现在的投入还远没有到位，所以面临着很大的社会保障支出压力。

(三)医疗消费水平过快增长。医疗消费水平的上升既有科技进步、医疗服务成本和健康水平提高的合理因素，也有超越基本国情、资源浪费的不合理成分，过快的医疗消费水平上涨给医保基金的运行带来了很大负担，基金平衡压力明显增大。一是住院率居高不下。在今年，清理重复参保后，二档参保人员住院率的涨幅尤为突出，加之定点医院临床科室受利益驱动，小病大治，大病长治;个别医务人员违反医保政策及协议规定，诱导患者配合，以获取不合理的医疗利益;挂床住院、分解住院等违规行为的存在，导致住院率居高不下。二是存在过度医疗现象。在医疗服务市场化的背景下，各医院都在扩大规模、更新设备、引进新诊疗技术。大量的医疗投入，势必要通过医疗服务收费来实现，继而出现"大处方"和"大检查"。由于普通患者缺乏医疗知识，主观上有追求高档医疗消费的需求，对过度医疗及其危害不了解，助长了过度医疗。

(四)经办能力需待提高。一是医保经办专业人才严重不足。医疗保险管理涉及参保人员费用审核、医疗保险定点机构监管、医保基金管理等方面的工作，特别需要医学、财务、网络等方面的专业人才，但由于现行人事制度的有关规定，具备工作经验的专业人才受事业身份的限制无法充实到医保管理的队伍中来，致使各级医保经办机构经办人员严重不足。二是精细化管理有待加强。部分经办人员对精细化管理的理解不到位，认为人员少与精细化管理相矛盾，精细化管理与日常管理区别不大。同时，在实施精细化管理过程中，标准有待细化，流程有待优化。三是经办管理能力有待提升。医疗保险管理经办工作量大、情况复杂，但各级医保经办机构经办力量严重不足，管理能力也急待提高。在具体工作中，更多的忙于应付日常事务，深入分析和跟踪管理不够，特别是在如何有效提高内控监测质量，及时发现经办和系统网络运行中存在问题方面需加大力度。对定点的非公立医院和职工医院以及异地定点药店的监管力度急待进一步加强。

医保局个人工作总结500字 篇7

时光飞逝，2014年已接近尾声，转眼间我已在信访办已锻炼了一年，在这个短暂而又熟悉的岗位，感受颇深，感慨良多，自觉收获巨大、意义重大、深受锻炼。一年里，在信访办领导和同志们的指导和帮助下，使我从一个对信访工作由最初的“旁观者”很快转变为“参与者”；从一名信访工作的“门外汉”逐步成长为一位信访办理“熟手”；从对信访工作一知半解最终走向深入理解。具体工作汇报如下：

一、思想要求进步、积极进取

本人在思想上注意加强自身道德修养，认真贯彻党的十八大精神，开拓创新开展工作。中国共产党第十八次党代表大会为我们奋力开拓中国特色社会主义指引了更为广阔的发展前景，提供了强有力的思想武器和行动指南。在繁忙工作之余始终坚持学习马克思主义、思想、理论、“三个代表”和科学发展观的重要思想，坚持四项基本原则，并且处处以党员的“八条标准”严格要求自己，时刻加强学习与时俱进，在党员和群众中起到了党员的模范带头作用，提高自身素质。

二、恪尽职守，履行岗位职责

一是坚持学习。本人一直在医保局工作，为了能更好的做好信访工作，我就利用业余时间学习信访知识，将学习贯穿于整个锻炼期间，一方面以机关开展深入学习实践科学发展观活动和创先争优活动为契机，结合信访工作实际，重点学习党和国家领导人关于信访工作的重要讲话和批示精神、相关法律法规和政策，以及中央和省委关于信访工作的`相关文件；另一方面，加强信访业务知识学习，重点学习了有关医疗保险、合同纠纷、人身伤害、打击报复等知识，同时，进一步熟悉人大信访工作的各项规定及流程，做到心里有数，融会贯通。

二是快速融入工作。初到信访办，为了尽快熟悉业务，我翻阅了以往的接访资料，并结合“旁听”获得的各类信息，对常见信访问题分门别类进行整理，并分别提出具有针对性的解决对策。我还就接访中遇到的各类疑难问题，虚心向有经验的同志请教，及时解决及时总结。同时，不把自己当外人，发挥主观能动性和积极性，多听勤思，多学善问，尽力做到知其然知其所以然。锻炼期间，我累计参与接访余次，共计多人次，其中，参与接待集体访次、计余人次，独立接访次，计余人次。

三是质量第一。信访是人民群众放映诉求的重要渠道，是人大工作的首要窗口，可谓一举一动总关情。我的理念是既然来到这个岗位，就有义务和责任擦亮这块牌子，而其要义在于提高接访质量。因此，我每次接访都要做精心准备，做到精神风貌与职业素养俱佳，人文关怀与坚持原则并举，耐心疏导与设法解决结合，并以高度的政治责任感、社会使命感和工作荣誉感面对每一次接访工作。在接访中，我始终坚持群众利益无小事的原则，尊重每一位信访群众，善于换位思考，对信访群众热情礼貌，态度和蔼，不卑不亢，客观公正地为他们提供咨询和建议，积极协调解决职权范围内的问题与困难。我的感受是，只要将真心、爱心、诚心、公心凝结为为人民服务的用心之举，就一定会赢得信访群众的认可、信赖和理解。

三、团结奋进，共同营造良好的工作环境

“团结他人，与人为善”一直是我待人的准则。在工作中，能够团结同事，和睦相处，相互学习，相互促进；生活中，互相帮助，互相关心，共同创造和谐的氛围。积极配合其他同事，以主人翁的精神热爱信访工作，做到“干一行，爱一行，专一行”，全身心地投入到工作当中，时刻把文明优质服务作为衡量各项工作的标准来严格要求自己，力求做一名合格的信访人员。同时，不断地进行自我定位，更新观念，与同事们一起服从领导安排，积极主动做好其他工作，为信访工作目标的顺利完成而同心同德，尽心尽力。

四、锻炼感受

信访锻炼期间经历的点点滴滴，感人至深、镌刻于心，这其中，一场倾诉、一段遭遇、一眸眼神、一个背影、一声哭泣、一串泪珠、一个会心的笑。令我走过了一段灵魂在挣扎中升华的历程，使我经受了心灵的成长的成长与淬炼！一句话，我发自肺腑地感谢组织给了我如此宝贵的锻炼机会！信访锻炼，给了我莫大的力量与对社会矛盾的理解，也使我获得了丰富的感受。

第一，学无止境。我认为，只有经过信访实践，方觉自身差距不小。信访工作要求非常高的角色定位，在当前复杂的社会环境下，会遭遇各种各样的疑难问题，加之信访工作“短板效应”很明显，因此，要做好这项工作，必须有丰厚的知识积淀做基础，尤其要精通方针政策、法律法规、哲学宗教、心理、沟通交流等多方面的知识，说到底唯有持续不断的学习才是解决之道。也正是信访锻炼使我意识到，无论是在医保局还是在信访局，加强学习、不断学习是搞好工作的基本能力和永恒命题。

第二，信访工作任务艰巨。当前社会处于矛盾凸显期，在市场经济的洗礼下，一些深层次的矛盾逐渐暴露，利益集团侵害公民权益的事件层出不穷，为社会安定团结埋下了不少隐患。而信访承担着倾听民意、疏通民怨、推动民生的光荣重任，是重塑社会公平正义的有效途径，也是联接官民的重要渠道，还是社会不可或缺的的“减压阀”和“稳定器”。因此，必须提高认识，摆正态度，高度重视信访工作，赋予与职责匹配的权力，优化人员结构，加强绩效考核和满意度测评，千方百计、竭尽全力做好人大信访工作，为党和国家分忧，为经济社会发展保驾护航，为人民群众撑腰说话！

以上是本人一年来思想和工作情况。回首2014,展望2015。决心再接再厉，更上一层楼，一定努力打开一个工作新局面。我欢迎并虚心接受各位领导和同志们的批评和监督，并真诚地希望大家给予更多指导和支持，帮助我进一步改进、提高。我相信新的一年，面对新的形势和新的任务，我会更上一层楼。

医保局个人工作总结500字 篇8

在医保中心各位领导的英明领导下，转眼间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结，请上级领导给与指正。

渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，经营品种齐全，分类明确，能够满足绝大多数参保人员需求。

在日常经营过程中，我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规，严格按照国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受9.8的优惠。店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证系统正常运转，及时上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。

自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全服从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满足顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：2614231.88元，平均每人费用为：48.27元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08元。

我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广大参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。

医保局个人工作总结500字 篇9

20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

一、院领导重视医保，自身不断加强学习

为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

二、加强政策落实，注重协调沟通

为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

医保局个人工作总结500字 篇10

医保综治年终工作总结

2021年，是医保综治事业发展的关键之年。面对新冠疫情的冲击，医保综治工作团队在上级部门的正确领导下，坚定信心，攻坚克难，取得了显著成就。在年底来临之际，我们对这一年的工作进行总结，回顾成绩，查找不足，为明年的工作指明方向。

一、工作成绩

1. 疫情防控：在疫情期间，医保综治团队积极响应政府号召，加强疫情防控工作。我们迅速建立了疫情防控队伍，开展了大规模的排查、检测、隔离等工作，有效地控制了疫情的蔓延，为全市人民的健康安全保驾护航。

2. 政策宣传：我们深入基层单位，开展了医保政策的宣传工作，帮助居民了解政策，知晓权益，提高了医保政策的知晓率和参保率。同时，我们还发挥媒体的力量，广泛宣传医保政策，提高了公众对医保综治工作的认识和支持度。

3. 数据分析：我们利用大数据技术，对医保综治工作的数据进行分析，发现了一些潜在的问题和矛盾，为政府决策提供了重要的参考依据。通过数据分析，我们发现了一些医疗机构存在的违规行为，及时采取了措施纠正，提高了医保资金的使用效率。

二、存在问题

1. 制度不完善：我们发现，在医保综治工作中还存在一些制度不完善的问题，如医保政策的执行不到位，医疗机构管理不规范等。这些问题需要我们进一步加强制度建设，严格执行政策，确保工作顺利进行。

2. 人才短缺：医保综治工作需要专业的人才支撑，但目前人才储备不足，导致工作进展受限。我们需要加强人才引进和培养，提高团队的整体素质，为医保综治工作的顺利推进提供有力支持。

三、展望未来

1. 加强制度建设：在明年的工作中，我们将加强制度建设，完善医保政策，加强医疗机构管理，建立健全的监督机制，确保医保综治工作的顺利进行。

2. 提高工作效率：未来我们还将通过技术手段提高工作效率，利用大数据分析技术，及时发现问题，及时解决问题，确保医保资金的安全使用。

3. 加强队伍建设：我们还将加强团队建设，提高团队的整体素质，培养更多的医保综治专业人才，为医保综治事业的长期发展做好准备。

小编认为，医保综治团队在2021年取得了一定的成绩，但也存在一些问题需要进一步解决。在2022年，我们将进一步加强工作，推动医保综治事业不断向前发展，为全市人民的健康福祉做出更大的贡献。愿我们共同努力，共同进步，共同为医保综治工作的蓬勃发展而努力奋斗！

医保局个人工作总结500字 篇11

上半年，我局在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，以十八届三中全会精神为指导，以赣南苏区振兴发展为契机，狠抓党风廉政建设和干部作风建设，有序推进医疗保险各项民生工程工作，取得了较好的成绩。

一、上半年各项民生工程指标任务进展情况

1、完成各项民生指标任务数。

（1）城镇基本医疗保险：截止6月22日，我市参加基本医疗保险人数为134540人，完成全年目标任务的101.92%，其中城镇职工参保人数28170人，完成全年目标任务的91.22%，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。

（2）工伤保险：参保人数12711人，完成全年目标任务的91.78%，其中农民工参保人数3102人，完成全年目标任务的110.79%；老工伤人员113名已100%纳入工伤保险。

（3）生育保险：参保人数9246人，完成全年目标任务的102.73%。

2、完成已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2018年度申报工作。

根据赣人社字［2018］38号文件精神，经市人力资源和社会保障局、财政局共同审核，我市已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2018年度申报工作顺利完成。2018年上报已关闭破产改制及困难企业共109个，职工人数共计6459人，其中退休5387人，在职1072人。

3、提高城镇居民筹资标准和待遇水平。

根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于转发人力资源社会保障部财政部做好2018年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（赣人社字［2018］190号）文件精神：“今年城镇居民医保的筹资标准不低于人均500元，其中：个人缴费不低于120元，财政补助达到380元”；“从2018年7月1日起，城镇居民医疗保险年度内最高支付限额由现行的9万元提高至10万元”。

二、特色工作做法

1、多措并举广泛宣传政策。

一是印制我市城镇职工及居民基本医疗保险、工伤、生育保险政策读本26000册，并发放至各参保单位和个人；二是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展医疗、工伤、生育保险主题宣传活动；三是利用报纸、电视、政府网站等媒体进行常态宣传；四是通过手机短信适时发送参保续保温馨提示，让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。上半年，累计开展医保主题宣传活动3次，通过电视广告宣传4批次40天，发送手机短信宣传1.5万余条。通过以上多形式、多角度医保政策宣传活动的开展，使广大群众第一时间知晓今年的参保时间、缴费金额和医保参保、报销等经办流程、二次补偿等政策，提高政策知晓率，进一步扩大医保宣传面。

2、大力推进城镇居民医保参保工作。

截止6月22日，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。主要采取了以下工作措施：

一是领导重视，早作布置。市政府领导高度重视医保工作，于2018年11月以市政府办下发了2018居民参保任务文件，将居民参保任务分解到各乡镇和有关部门，完成情况作为各乡镇和有关部门全年综合工作的一项具体考核指标。

二是层层落实，强化责任。年初，我们根据政府工作目标任务要求，成立了城镇居民基本医疗保险扩面工作领导小组，由局长任组长，分管领导任副组长，将扩面任务分解到各科室，责任到人，通过加强责任落实力促居民医保扩面工作的开展。

三是深入基层，强化督导。建立了局各科室与乡镇对口联系工作机制。坚持每月至少二次下到各自挂点乡镇开展城镇居民医疗保险扩面宣传、指导服务，帮助各乡镇开展居民医疗保险扩面和解决各乡镇工作中存在的问题。

3、实行“医疗、工伤、生育保险”统一征缴，防止选择性参保。

个别机关事业单位对工伤、生育保险政策了解不够，参保意识不高，不愿办理缴纳工伤、生育保险。我局通过多渠道宣传政策，尤其是结合工伤、生育案例，以事实说话的方式，促进了“三险”统一征缴，防止选择性参保，不但保障了职工的合法权益，而且有效维护了各单位的信访维稳工作，扩大了民生保障覆盖面，提高了参保单位的积极性。

4、开展病种付费方式改革调研。

我市作为公立医院改革第二批试点县市，必须开展按项目付费、按病种付费、按服务付费等付费方式改革，今年3月份，我市作为市六个县市“病种付费方式改革”之一，按照市局统一部署安排，积极开展付费方式改革调研。目前，已完成201X年-2018年度相关数据的搜集、整理工作。