伤情鉴定申请书模板合集(5篇)

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伤情鉴定申请书(篇一)

申请人：

负责人：总经理

地址：

被申请人：，男，年月日出生，住。

事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人道路交通事故损害赔偿纠纷一案中，申请人对被申请人伤残等级鉴定结论不服，现申请重新鉴定。理由如下：

一、程序错误。被申请人提供的伤残鉴定结论，是由其单方委托，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。被申请人的鉴定，由其单方委托，仅代表被申请人，且委托前包括鉴定前并未通知申请人，申请人事先并不知晓，也应属于单方委托。

二、根据司法鉴定中心司法鉴定意见书中所述：依据《交通事故受伤人员伤残评定标准》GB18667-20xx标准第4.10.1.i条之规定，评定为10级伤残。而《交通事故受伤人员伤残评定标准》GB18667-20xx标准第4.10.10.i条规定：****左下肢损伤构成十级伤残。而被申请人的伤情仅为轻度损伤，难以评定十级，病历显示也没有意识障碍的内容，也没相关治疗，明显不符。因此，申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

此致

**市**区人民法院

申请人：******有限公司

20xx年9月7日

伤情鉴定申请书(篇二)

申请人：

被申请人：

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。

事实和理由：

申请人_______与对方当事人________同住在______乡______村，是邻居。______年______月______日，因______纠纷，发生口角厮打，在厮打中，_______被______打伤，随后被送到_______县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费_______元。对方当事人_______除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断，_______的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。_______不能只赔偿_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人_______的行为构成故意伤害罪。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

伤情鉴定申请书(篇三)

申请人：___，男，汉族

申请鉴定事项：

1、伤残等级

2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

4、后续治疗费

事实和理由：

申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

伤情鉴定申请书(篇四)

松江区人民法院：

孙健楠，男，19XX年11月15日生，申请人于20xx年11月16日被被告梁亨科砍伤，经治疗现伤情基本稳定，现伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限无法确定，特申请你院委托相关机构为其做司法鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

伤情鉴定申请书(篇五)

申请人：__

申请事项：请求____公安局依法对申请人受伤的伤情予以鉴定。

事实与理由：

申请人于___时间被___造成伤害。（简要叙述受伤经过）

根据《公安机关 办理行政案件程序规定》第七十五条规定，人身伤害案件具有下列情形之一的，公安机关应当进行伤情鉴定：

（一）受伤程度较重，可能构成轻伤以上伤害程度的；

（二）被侵害人要求作伤情鉴定的；

（三）违法嫌疑人、被侵害人对伤害程度有争议的。

而根据《公安机关办理伤害案件规定》第十八条规定，公安机关受理伤害案件后，应当在24小时内开具伤情鉴定委托书，告知被害人到指定的鉴定机构进行伤情鉴定。第十九条规定，根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明，具备即时进行伤情鉴定条件的，公安机关的鉴定机构应当在受委托之时起24小时内提出鉴定意见，并在3日内出具鉴定文书。对伤情比较复杂，不具备即时进行鉴定条件的，应当在受委托之日起7日内提出鉴定意见并出具鉴定文书。对影响组织、器官功能或者伤情复杂，一时难以进行鉴定的，待伤情稳定后及时提出鉴定意见，并出具鉴定文书。（法律依据）

为维护申请人合法权益，特向贵单位提出上述请求，望贵单位予以同意！

此致

敬礼！

_____公安局

申请人：___

日期：

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[热门]医疗事故鉴定申请书合集四篇

伴随着各行各业的衍生，范文的用途越来越广，写好范文能够给大家提供好的参考，好的范文是怎么样的？为了帮助大家，下面是由小编为大家整理的[热门]医疗事故鉴定申请书合集四篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗事故鉴定申请书(篇一)

一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);

二、被申请人的基本情况;

三、申请事项;

四、事实和理由;

五、证据材料。

医疗事故申请鉴定步骤

1：医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。

2：第二步是要确认该事故属于哪个等级（分四个等级）

3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;

4：根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护（不受理）。

医疗事故的鉴定部门：

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

医疗鉴定的时间期限：

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。

鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱

《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。

这就可能出现两种情况：一、如果医院提出申请，不管结果怎样，都得出鉴定费;二、如果患方提出申请，只有结论不是医疗事故时，才出鉴定费。由此可见，在出鉴定费问题上，患方似乎比医方更有利。

为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故，反而要承担鉴定费用的情况呢?

有关专家说，这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中，有过错的只涉及一方，即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故，患方也不存在过错。所以，在不构成医疗事故的前提下，不能追究谁有过错，只能是“谁申请，谁付费”。

医疗事故鉴定申请书(篇二)

申请人：xxxx信，男，现年xx岁。住址：xxxxxx号。身份证号码：xxxxxx。联系电话：xxxx

被申请人：xxxx人民医院

申请事项：

一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼！

申请人：xxxx

20xx年xx月xx日

医疗事故鉴定申请书(篇三)

申请人：，女，出生于年月日，汉族，

身份证号：住址：

联系方式：

被申请人：

单位负责人：地址：

联系方式：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx.

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H.而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L.尿素氮（BUN）正常参考范围：2.6～8.3mmol/L.血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE）正常参考范围：15～24：1.很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0：30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

申请人：

xx年xx月xx日

申请人的受托人：

联系方式：

医疗事故鉴定申请书(篇四)

申请人：黄xx，女，1969年9月14日生，住xx县响石镇新河街21号。联系电话：150824xxxx

被申请人：xx县中医院。住址：xx县康复中路

法定代表人：张xx 联系电话：0832－391xxxx 13990xxxx

被申请人：xx市第一人民医院。住址：xx市沱中路31号。

法定代表人：李xx 联系电话：0832－210xxx

申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。

申请理由：

申请人与被申请人医疗纠纷一案，经xx市医学会于xx年9月14日作出xx医鉴[xx]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，xx市第一人民医院负轻微责任。申请人不服xx市医学会的鉴定结论，理由如下：

鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由xx市第一人民医院和xx县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。

一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“xx县中医院于xx年3月对病员黄xx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于xx县中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴定”有异议，而是xx县中医院根本没有提供黄xx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医院违反医疗常规对黄xx做造瘘手术进行医疗事故鉴定。xx市医学会鉴定书中的争议要点：“患方xx县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，黄xx一直主张的是xx县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。

xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医就应该要黄xx禁食和禁服药物，应该为黄xx进行胃肠减压和肛管排气，xx县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄xx做造瘘术，也没对黄xx做病理检查。相反xx县中医院是让黄xx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄xx病情加重，违反医疗常规对黄xx做造瘘手术。

二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”，没有异议。但是对后半部“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，有异议，现从以下几方面论证。

1：xx市医学会认定了“xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”，就应得出与病人黄xx的损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢？可谓xx市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。

2：申请人黄xx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将黄xx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明xx年黄xx的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊断为低分化腺癌，否则xx市第一人民医院“低分化腺癌” 的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。

就如xx市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门卫生部的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者黄xx是不懂医学的，黄xx不知道也不应当知道，黄xx看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查（比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查）以确诊，xx县中医院同样没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术（见xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历），所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是xx市第一人民医院和xx县中医院，两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。

3：xx市医学会以“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系”就更为荒谬可笑。

首先：xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，这是放在申请人黄xx病历中的，而病历在医院保存，申请人黄xx根本就不知道医生医嘱上有“门诊随访”。在xx县中医院认为黄xx是低分化腺癌而放弃了对其做肠道贯通手术时，申请人黄xx也只有相信医院，认为自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故xx市医学会不能归结于黄xx没提供门诊随访记录，与疾病的延误存在因果关系。

其次：申请人黄xx门诊随访不随访与本病例的医疗事故没有因果关系，更谈不上与疾病的延误存在因果关系。如果说医方在黄xx出院时明确告诉：“黄xx疑似低分化腺癌，门诊随访，定期复查或到上级医院检查”，而黄xx又没门诊随访，定期复查或到上级医院检查，黄xx的主要责任无可厚非，遗憾的是xx市第一人民医院病理诊断报告上清晰的五个字是低分化腺癌，xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历也确诊黄xx为低分化腺癌，黄xx出院后就算门诊随访也改变不了xx市第一人民医院将黄xx的冰冻切片病理分析报告为低分化腺癌的事实。门诊随访是要出费的，只有傻子和有钱人才会在明知自已是恶性癌症后仍然向医院丟钱，对于广大群众和农村人，没有人会在知道自已是恶性癌症的情况下还向医院丟钱，黄xx可是个没有经济能力的农村妇女，在医方明确告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么会还去医院门诊随访向医院丟钱。

纵观全国各级医院在病人出院时都有门诊随访的医嘱，就如餐厅吃饭的客人走时，服务员都会有“欢迎下次光临”的礼节性的口头禅以招揽顾客回头消费，如果医院都用了这句简单的“门诊随访”招揽顾客回头消费的口头禅就能免责，那么医院就不会发生医疗事故，就是医方因过错把人医死了也可以叫死者门诊随访，死者不来门诊随访就是死者自已责任。

其三：xx县中医院出院医嘱上的“门诊随访”，概念不清，无具体医嘱内容，门诊随访什么是不清楚的，黄xx看到的是xx市第一人民医院病理诊断报告和xx县中医院医嘱上 “低分化腺癌”的诊断结果，她就只能理解为：“门诊随访”就是拿钱去做放化疗，黄xx果真去“门诊随访”做了放化疗，那么给黄xx带来的是什么样的后果，在此我就不多说，从这一层讲，黄xx没“门诊随访” 既避免了对自身造成更大的损害，同时也避免了医院因此造成的更大损害后果，可xx市医学会却认为是黄xx没“门诊随访”就是她的过错，实乃荒谬。

其四：病人在医院住院治疗是一种医疗合同，该合同始于病人住进医院时，终于病人出院止，合同履行完后该合同对任何一方的行为都没有约束力，也就是说本病例当合同履行完后，黄xx出院，医方的医疗事故就已形成，它不以任何事情发生而改变，谈不上黄xx门诊随不随访的问题。

当黄xx得知她是低分化腺癌时就如一个被人民法院判处死刑立即执行的死囚，在等待随时执行死刑。黄xx忍受着死亡的恐惧和威胁，终日以泪洗面，生活在恐惧和焦虑当中，惶惶不可终日，其精神上受到的打击是难以想像的。一个被误诊为恶性癌症的30岁的农村妇女，她以超人的毅力，十年来提着屎袋，闻着恶臭，不能感受正常人排便的畅快，忍受了十年死亡的恐惧和威胁，不能过一个正常人应有的充满希望和快乐的生活，十年，人生有多少个十年，又有多少个青春十年，医方的误诊，阻止了对黄xx肠道贯通手术，黄xx丧失了最佳肠贯通时期，造成黄xx现在要做肠道贯通手术几乎不可能（见黄xxxx年在xx二院做肠道贯通手术的病历），可是xx医学会却做出荒唐的结论“医方负轻微责任”。

综上所述：xx市医学会认定“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”这足以说明本病例完全是医方的误诊医疗过失行为造成，而xx市医学会却以“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。得出xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，的自相矛盾的荒谬结论没有科学依据，总之这些都不是该医疗事故的其他因素，本医疗事故的直接唯一原因就是：xx市第一人民医院错误的病理诊断报告“低分化腺癌”是病人黄xx的损害后果的直接原因。xx县中医院没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术也是病人黄xx的损害后果的直接原因，恳请省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作出公正的医疗事故技术鉴定。

致

四川省医学会 申请人：黄xx

xx年十月二十日

[申请书参考]笔迹鉴定申请书

按照平时学习工作的要求，我们经常会需要使用到一些范文，范文对我们的生活有着重要的意义，范文主要包含哪些内容呢？欢迎大家阅读小编为大家收集整理的《[申请书参考]笔迹鉴定申请书》。

笔迹鉴定申请书(篇一)

申请人：四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司住所：四川资阳市伍隍镇政府街16号法定代表人：魏xx

申请事项：

对被上诉人桂焕厚提交证据《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

事实与理由：

申请人四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人桂焕厚向原审法院提交的《结算单》中“陈心明”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“陈心明”的签字不符，因上述证据系被上诉人在20xx年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的“陈心明”三字不是同一人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中一份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公平公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人桂焕厚提交贵院的《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

此致

成都市中级人民法院

申请人：

二OXX年四月二十一日

笔迹鉴定申请书(篇二)

申请人:何某洋，性别:男，中国澳门居民，澳门身份证号:p5xxxxxb47，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。

申请事项

依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的、、、、、等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

河南省某某市中级人民法院

申请人:何某洋

20xx年3月21日

笔迹鉴定申请书(篇三)

申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****

申请事项:

依法申请鉴定申请人****向法庭提交的“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。

事实与理由:

申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。

现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

***县人民法院

申请人:xxx

时间:xxxxxx

笔迹鉴定申请书(篇四)

申请人：张三，男，1981年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。

申请事项：

依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。

事实与理由：

贵院受理的（20xx）株天法民一初字第 44号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

？？人民法院

申请人：

20xx年 月 日

笔迹鉴定申请书(篇五)

申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。

申请事项： 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。

事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。

因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。

此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日

笔迹鉴定申请书(篇六)

申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项

依法申请鉴定原告ｘｘ服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20ｘｘ年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告ｘｘ服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20ｘｘ年1月对账单》、《公司财务220ｘｘ年2月份对账单》、《公司财务20ｘｘ年3月对账单》、《公司财务20ｘｘ年6月份对账单》、《公司财务20ｘｘ年9月份对账单》、《公司财务20ｘｘ年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

____省____市中级人民法院 申请人：何______ 20____年____月____日

笔迹鉴定申请书(篇七)

申请人:刘女士，女，汉，42岁，1966年xx月xx日生，住合肥市xx区xx路xx号x幢x室，电话:xxxx。

申请事项:

依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由:

被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。

此致

合肥市蜀山区人民法院

申请人:刘女士

【实用申请书】笔迹鉴定申请书范文优选五篇

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笔迹鉴定申请书(篇一)

申请人：四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司住所：四川资阳市伍隍镇政府街16号法定代表人：魏xx

申请事项：

对被上诉人桂焕厚提交证据《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

事实与理由：

申请人四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人桂焕厚向原审法院提交的《结算单》中“陈心明”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“陈心明”的签字不符，因上述证据系被上诉人在20xx年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的“陈心明”三字不是同一人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中一份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公平公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人桂焕厚提交贵院的《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

此致

成都市中级人民法院

申请人：

二OXX年四月二十一日

笔迹鉴定申请书(篇二)

申请人:何某洋，性别:男，中国澳门居民，澳门身份证号:p5xxxxxb47，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。

申请事项

依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的、、、、、等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

河南省某某市中级人民法院

申请人:何某洋

20xx年3月21日

笔迹鉴定申请书(篇三)

申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****

申请事项:

依法申请鉴定申请人****向法庭提交的“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。

事实与理由:

申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。

现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

***县人民法院

申请人:xxx

时间:xxxxxx

笔迹鉴定申请书(篇四)

申请人：张三，男，1981年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。

申请事项：

依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。

事实与理由：

贵院受理的（20xx）株天法民一初字第 44号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

？？人民法院

申请人：

20xx年 月 日

笔迹鉴定申请书(篇五)

申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。

申请事项： 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。

事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。

因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。

此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日

范文系列之医疗事故鉴定申请书范本汇集(5篇)

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医疗事故鉴定申请书(篇一)

一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);

二、被申请人的基本情况;

三、申请事项;

四、事实和理由;

五、证据材料。

医疗事故申请鉴定步骤

1：医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。

2：第二步是要确认该事故属于哪个等级（分四个等级）

3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;

4：根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护（不受理）。

医疗事故的鉴定部门：

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

医疗鉴定的时间期限：

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。

鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱

《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。

这就可能出现两种情况：一、如果医院提出申请，不管结果怎样，都得出鉴定费;二、如果患方提出申请，只有结论不是医疗事故时，才出鉴定费。由此可见，在出鉴定费问题上，患方似乎比医方更有利。

为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故，反而要承担鉴定费用的情况呢?

有关专家说，这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中，有过错的只涉及一方，即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故，患方也不存在过错。所以，在不构成医疗事故的前提下，不能追究谁有过错，只能是“谁申请，谁付费”。

医疗事故鉴定申请书(篇二)

申请人：xxxx信，男，现年xx岁。住址：xxxxxx号。身份证号码：xxxxxx。联系电话：xxxx

被申请人：xxxx人民医院

申请事项：

一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼！

申请人：xxxx

20xx年xx月xx日

医疗事故鉴定申请书(篇三)

申请人：，女，出生于年月日，汉族，

身份证号：住址：

联系方式：

被申请人：

单位负责人：地址：

联系方式：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx.

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H.而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L.尿素氮（BUN）正常参考范围：2.6～8.3mmol/L.血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE）正常参考范围：15～24：1.很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0：30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

申请人：

xx年xx月xx日

申请人的受托人：

联系方式：

医疗事故鉴定申请书(篇四)

申请人：xxx

别名：xxx

性别：女

原住址：新郑市城关乡小占庄村

现住址：新郑市辛店镇鲁楼村

法定代理人：xxx，男，19xx年x月xx日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村

法定代理人：xxx，女，汉族，19xx年x月xx日生，住新郑市辛店镇鲁楼村

被申请人：新郑市第一人民医院

法定代表人：李向阳，系该院院长

申请事项：

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：

20xx年x月xx日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年x月xx日

医疗事故鉴定申请书(篇五)

申请人：黄xx，女，1969年9月14日生，住xx县响石镇新河街21号。联系电话：150824xxxx

被申请人：xx县中医院。住址：xx县康复中路

法定代表人：张xx 联系电话：0832－391xxxx 13990xxxx

被申请人：xx市第一人民医院。住址：xx市沱中路31号。

法定代表人：李xx 联系电话：0832－210xxx

申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。

申请理由：

申请人与被申请人医疗纠纷一案，经xx市医学会于xx年9月14日作出xx医鉴[xx]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，xx市第一人民医院负轻微责任。申请人不服xx市医学会的鉴定结论，理由如下：

鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由xx市第一人民医院和xx县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。

一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“xx县中医院于xx年3月对病员黄xx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于xx县中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴定”有异议，而是xx县中医院根本没有提供黄xx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医院违反医疗常规对黄xx做造瘘手术进行医疗事故鉴定。xx市医学会鉴定书中的争议要点：“患方xx县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，黄xx一直主张的是xx县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。

xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医就应该要黄xx禁食和禁服药物，应该为黄xx进行胃肠减压和肛管排气，xx县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄xx做造瘘术，也没对黄xx做病理检查。相反xx县中医院是让黄xx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄xx病情加重，违反医疗常规对黄xx做造瘘手术。

二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”，没有异议。但是对后半部“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，有异议，现从以下几方面论证。

1：xx市医学会认定了“xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”，就应得出与病人黄xx的损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢？可谓xx市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。

2：申请人黄xx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将黄xx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明xx年黄xx的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊断为低分化腺癌，否则xx市第一人民医院“低分化腺癌” 的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。

就如xx市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门卫生部的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者黄xx是不懂医学的，黄xx不知道也不应当知道，黄xx看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查（比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查）以确诊，xx县中医院同样没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术（见xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历），所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是xx市第一人民医院和xx县中医院，两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。

3：xx市医学会以“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系”就更为荒谬可笑。

首先：xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，这是放在申请人黄xx病历中的，而病历在医院保存，申请人黄xx根本就不知道医生医嘱上有“门诊随访”。在xx县中医院认为黄xx是低分化腺癌而放弃了对其做肠道贯通手术时，申请人黄xx也只有相信医院，认为自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故xx市医学会不能归结于黄xx没提供门诊随访记录，与疾病的延误存在因果关系。

其次：申请人黄xx门诊随访不随访与本病例的医疗事故没有因果关系，更谈不上与疾病的延误存在因果关系。如果说医方在黄xx出院时明确告诉：“黄xx疑似低分化腺癌，门诊随访，定期复查或到上级医院检查”，而黄xx又没门诊随访，定期复查或到上级医院检查，黄xx的主要责任无可厚非，遗憾的是xx市第一人民医院病理诊断报告上清晰的五个字是低分化腺癌，xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历也确诊黄xx为低分化腺癌，黄xx出院后就算门诊随访也改变不了xx市第一人民医院将黄xx的冰冻切片病理分析报告为低分化腺癌的事实。门诊随访是要出费的，只有傻子和有钱人才会在明知自已是恶性癌症后仍然向医院丟钱，对于广大群众和农村人，没有人会在知道自已是恶性癌症的情况下还向医院丟钱，黄xx可是个没有经济能力的农村妇女，在医方明确告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么会还去医院门诊随访向医院丟钱。

纵观全国各级医院在病人出院时都有门诊随访的医嘱，就如餐厅吃饭的客人走时，服务员都会有“欢迎下次光临”的礼节性的口头禅以招揽顾客回头消费，如果医院都用了这句简单的“门诊随访”招揽顾客回头消费的口头禅就能免责，那么医院就不会发生医疗事故，就是医方因过错把人医死了也可以叫死者门诊随访，死者不来门诊随访就是死者自已责任。

其三：xx县中医院出院医嘱上的“门诊随访”，概念不清，无具体医嘱内容，门诊随访什么是不清楚的，黄xx看到的是xx市第一人民医院病理诊断报告和xx县中医院医嘱上 “低分化腺癌”的诊断结果，她就只能理解为：“门诊随访”就是拿钱去做放化疗，黄xx果真去“门诊随访”做了放化疗，那么给黄xx带来的是什么样的后果，在此我就不多说，从这一层讲，黄xx没“门诊随访” 既避免了对自身造成更大的损害，同时也避免了医院因此造成的更大损害后果，可xx市医学会却认为是黄xx没“门诊随访”就是她的过错，实乃荒谬。

其四：病人在医院住院治疗是一种医疗合同，该合同始于病人住进医院时，终于病人出院止，合同履行完后该合同对任何一方的行为都没有约束力，也就是说本病例当合同履行完后，黄xx出院，医方的医疗事故就已形成，它不以任何事情发生而改变，谈不上黄xx门诊随不随访的问题。

当黄xx得知她是低分化腺癌时就如一个被人民法院判处死刑立即执行的死囚，在等待随时执行死刑。黄xx忍受着死亡的恐惧和威胁，终日以泪洗面，生活在恐惧和焦虑当中，惶惶不可终日，其精神上受到的打击是难以想像的。一个被误诊为恶性癌症的30岁的农村妇女，她以超人的毅力，十年来提着屎袋，闻着恶臭，不能感受正常人排便的畅快，忍受了十年死亡的恐惧和威胁，不能过一个正常人应有的充满希望和快乐的生活，十年，人生有多少个十年，又有多少个青春十年，医方的误诊，阻止了对黄xx肠道贯通手术，黄xx丧失了最佳肠贯通时期，造成黄xx现在要做肠道贯通手术几乎不可能（见黄xxxx年在xx二院做肠道贯通手术的病历），可是xx医学会却做出荒唐的结论“医方负轻微责任”。

综上所述：xx市医学会认定“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”这足以说明本病例完全是医方的误诊医疗过失行为造成，而xx市医学会却以“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。得出xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，的自相矛盾的荒谬结论没有科学依据，总之这些都不是该医疗事故的其他因素，本医疗事故的直接唯一原因就是：xx市第一人民医院错误的病理诊断报告“低分化腺癌”是病人黄xx的损害后果的直接原因。xx县中医院没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术也是病人黄xx的损害后果的直接原因，恳请省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作出公正的医疗事故技术鉴定。

致

四川省医学会 申请人：黄xx

xx年十月二十日

申请书范本:法院笔迹鉴定申请书范文优选

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法院笔迹鉴定申请书(篇一)

申请人：四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司住所：四川资阳市伍隍镇政府街16号法定代表人：魏xx

申请事项：

对被上诉人桂焕厚提交证据《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

事实与理由：

申请人四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人桂焕厚向原审法院提交的《结算单》中“陈心明”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“陈心明”的签字不符，因上述证据系被上诉人在20xx年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的“陈心明”三字不是同一人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中一份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公平公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人桂焕厚提交贵院的《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

此致

成都市中级人民法院

申请人：

二OXX年四月二十一日

法院笔迹鉴定申请书(篇二)

申请人:何某洋，性别:男，中国澳门居民，澳门身份证号:p5xxxxxb47，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。

申请事项

依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的、、、、、等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

河南省某某市中级人民法院

申请人:何某洋

20xx年3月21日

法院笔迹鉴定申请书(篇三)

申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****

申请事项:

依法申请鉴定申请人****向法庭提交的“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。

事实与理由:

申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。

现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

***县人民法院

申请人:xxx

时间:xxxxxx

法院笔迹鉴定申请书(篇四)

申请人：张三，男，1981年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。

申请事项：

依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。

事实与理由：

贵院受理的（20xx）株天法民一初字第 44号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

？？人民法院

申请人：

20xx年 月 日

法院笔迹鉴定申请书(篇五)

申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。

申请事项： 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。

事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。

因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。

此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日

关于学生毕业实习申请书精选5篇

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学生毕业实习申请书(篇一)

尊敬的老师：

本人应用人单位的邀请（附单位邀请函），并经家长同意，特提出外出实习申请，于年月日至年月日，在单位实习。实习单位名称：地址：，单位联系电话：，父母联系电话：，本人联系电话：。

本人将严格按照以下要求进行实习：

1、实习期间严格遵守学院的教学计划安排和学生管理规定，完成考试和毕业设计任务，按规定时间返校。

2、实习期间经常保持与辅导员、毕业设计指导老师联系，根据要求定时汇报情况，联系方式如有变更，主动与学院联系。

3、实习期间自觉遵守实习单位有关规章制度，注意自身的人身和财物安全。

4、在外实习期间所发生的安全事故，责任由本人承担。如有违反有关规定，一切后果责任自负。

申请人签字：_______________

指导教师：_________________

年月日

学生毕业实习申请书(篇二)

尊敬的领导：

时光飞逝!转眼间实习生活已经过了四个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从桂林到深圳这个繁华先进的城市实习，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，下车的第二天，在我还没来得及睁开眼睛看看这个城市的时候，我已经开始投入紧张的临床实习中。然而我们还是克服了各种心理障碍度过了最初的那段艰难时期。

第一，对专业的认识。

作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。

第二，我们要学会主动学习。

临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后及时记录答案，定期整理笔记本。

第三，要有正确的学习态度。

在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复的做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。

现在，我的临床操作还不成熟，需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，才能让自己的知识更充实。我相信通过往后的实习，我会从中获得更多的临床实践经验，并会在我毕业后的实际工作中不断地进步。我会持续地把理论知识和实践经验结合里起来，充分展示我的个人价值和人生价值，为实现自我的理想和光明的前程而努力。

实习期已结束，现在我的工作技能基本掌握，在此我提出转正申请，希望自己能成为正式员工，恳请领导予以批准。

此致

敬礼

申请人：

20x年x月x日

学生毕业实习申请书【篇三】

尊敬的学院领导：

本人于大四上学期已完成毕业设计，现今应山东股份有限公司的要求，于20xx年3月18日至20xx年5月1日，前往该单位实习，特此提出申请。实习单位地址：山东，本人在实习单位联系电话：159 。此次实习已告知家长，并征得家长同意，特向学院申请，恳请学院批准!

本人将严格按照以下要求进行实习：

1.严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。

2.实习期间，经常保持与辅导员联系，根据辅导员的要求定时汇报情况。

3.实习期间，自觉遵守实习单位有关规章制度，并自觉遵守学校的教学管理条例，注意自身的人身和财产安全。 4.联系方式如有变更，主动与学校联系。

5.在实习单位的时限征得毕业设计指导老师的同意，不得影响最终毕业答辩和正常毕业等学校教学活动。 6.如学校通知办理其他手续等重要安排，保证及时回校处理。 7.如有违反有关规定，一切后果责任自负。

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

学生毕业实习申请书(篇四)

尊敬的校领导：

我是X院专业X班级的学生，我自主联系好实习单位，实习期间我将到X单位实习实习，在自主实习期间，我会遵守以下几点：

1、不再需要学校推荐就业单位;

2、严格按照学校制定的实习管理条例完成实习任务;

3、与辅导员保持联系，汇报实习情况，若实习单位变动，在变动次日报告辅导员，如需我返校参加活动，保证按时返校;

4、按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期将自觉接受学院有关规定处理。

5、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。如违反有关规定，一切后果责任自负。

恳请批准!

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

学生毕业实习申请书【篇五】

我叫_________，是_____________系___________专业_______班学生，我应聘于________________公司实习。

实习期从_______年___月___日到_____年____月___日，经家长同意，特向学院申请从______年____月___日离校前往该公司实习，并保证做到以下几点：

1、保证实习期间遵守单位规章制度，信守合同；

2、保证实习期间遵纪守法，维护学院形象；

3、保证实习期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负；

4、毕业设计及答辩前及时返校，完成学业。

5、实习期间，如学校因教学工作需要返校，本人保证及时返校。

请审核批准为盼

实习单位联系电话

申请学生联系电话

家长联系电话

班主任联系电话

申请人签字：___________

家长 签字：___________

班主任签字：___________

【热搜申请书】笔迹鉴定申请书格式(330字)

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笔迹鉴定申请书格式(篇一)

申请人：四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司住所：四川资阳市伍隍镇政府街16号法定代表人：魏xx

申请事项：

对被上诉人桂焕厚提交证据《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

事实与理由：

申请人四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人桂焕厚向原审法院提交的《结算单》中“陈心明”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“陈心明”的签字不符，因上述证据系被上诉人在20xx年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的“陈心明”三字不是同一人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中一份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公平公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人桂焕厚提交贵院的《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。

此致

成都市中级人民法院

申请人：

二OXX年四月二十一日

笔迹鉴定申请书格式(篇二)

申请人:何某洋，性别:男，中国澳门居民，澳门身份证号:p5xxxxxb47，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。

申请事项

依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的、、、、、等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

河南省某某市中级人民法院

申请人:何某洋

20xx年3月21日

笔迹鉴定申请书格式(篇三)

申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****

申请事项:

依法申请鉴定申请人****向法庭提交的“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。

事实与理由:

申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。

现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

***县人民法院

申请人:xxx

时间:xxxxxx

笔迹鉴定申请书格式(篇四)

申请人：张三，男，1981年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。

申请事项：

依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。

事实与理由：

贵院受理的（20xx）株天法民一初字第 44号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

？？人民法院

申请人：

20xx年 月 日

笔迹鉴定申请书格式(篇五)

申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。

申请事项： 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。

事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。

因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。

此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日

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国家助学贷款申请书【篇一】

尊敬的国家开发银行、学校领导：

您好！我是经济管理学院行政管理专业1071班学生黎堂明，家住广东省佛山市高明区人和镇xxxx。

我家共6人，父母都在家务农，面朝黄土背朝天，无情的岁月在他们的脸上刻上了深深的皱纹，父亲原本健康的身体已饱经伤病。爷爷深受脑硬塞的折磨，长期需要服药。弟弟黎堂俊现就读于西安财经学院，学费负担也非常沉重，弟弟也申请了国家助学贷款来支付部分学费；妹妹黎堂雯就读于佛山市高明区第一中学。由于家里农业经济收入非常有限，父母只能在镇上找一些临时工作来做，这部分收入也极其不稳定，现在父母深受我们学费兄妹3人学费的压力。目前我家家庭所获得的收入已经不足以支付完成学业所需的费用，并且我已获得学校贫困生认定等级为家庭经济困难。

因此，我向国家开发银行申请国家助学贷款以完成我学业，我申请20xx~20xx学年的贷款金额为5400元。

我在校期间时刻不忘家人的支持和学校老师同学帮助，并时刻鞭策自己努力学习和提高自己，三年来我获得过20xx~20xx年度国家励志奖学金、2次校三等奖学金，获得过20xx~20xx年度校优秀团干荣誉等。我在平时日常生活中热心公益，主动帮助同学，在20xx~20xx学年期间我担任班上团支书和校团委经济管理学院联系人，工作认真负责，获得老师和同学们的认同，并赢得广大群众基础。

我承诺，在接下来的时间里，我将一如既往的刻苦学习，提高自身素质，使自己成为祖国社会主义事业的合格建设者和可靠接班人，并有能力在合同期内支付所贷款项。

恳请国家开发银行、学校领导批准我的申请。

此致

敬礼

申请人

20xx年x月x日

国家助学贷款申请书【篇二】

xx县学生资助管理中心：

我叫xx，女，生于1991年xx月xx日，现年18岁，汉族，共青团员，家住xx县xx乡xx村1组。

申请事由：特申请xx县学生资助管理中心给予我生源地国家助学贷款，完成大学学业。

申请原因：我于20xx年6月毕业于xx职教中心。20xx年7月以总分669分的成绩（名列xx市财会专业第十名）被xx文理学院（工商管理系师职本科第一批）录取。因父母双双病残，失去正常的劳动能力，故家庭特别困难，xx年、20xx年先后被xx乡人民政府评为农村贫困户和农村低保户。

20xx年7月16日，当我的父母得知我被xx文理学院录取的喜讯时，既感到欣慰，又感到难过。欣慰的是女儿在这样艰苦的环境下，通过勤奋学习，考上了比较理想的学校；难过的是面对每学期昂贵的学杂费和住宿费（8500元左右），以及每月不菲的生活费（四年大学生活要花费6-7万元），加之我的父母于xx年和xx年先后在南下打工过程中，遭遇车祸和被机器将右手4个指头全部切掉，所欠下的医药费等巨额债务6.2万余元，还有两个兄妹将陆续升入大学和初中的费用，面对巨额的债务和我们兄妹三人的读书问题，父母内心十分矛盾，最终只得作出痛苦的抉择，要我放弃继续深造的机会，到沿海去打工，以减轻家庭的经济负担。而我特想继续深造，但没有条件，真是痛苦万分。在万般无奈之中，我只得求助xx县学生资助管理中心，请求给予我生源地国家助学贷款，帮助我完成大学学业，我一定会倍加珍惜来之不易学习的机会，好好学习，以优异的成绩回报社会，作为一个对国家对社会对人民有所作为的人。

此致

敬礼

XXX

XXXX年XX月XX日

国家助学贷款申请书【篇三】

尊敬的中国银行沈阳分行领导：

您好，我是沈阳xxx学院，xxx班的一名学生，汉(民族)、共青团员(政治面貌)、河北xxx(籍贯)。

我家有五口人，具体情况如下：父母农民，在外务工;弟弟上高中;家中还有一位83岁的祖母，患有骨质增生症，生活勉强能够自理。父母两人的月均九百元的收入是我们家的唯一经济来源，维持我们兄弟的读书费用，且他们也都渐渐衰老，各种病症接踵而至。我本人确定家庭经济困难，实在难以支付高额学费，维持正常学业，只好申请生源地国家助学贷款。

对国家助学贷款的了解：助学贷款是由政府主导、财政贴息、财政和高校共同给予银行一定风险补偿金，银行、教育行政部门与高校共同操作的，帮助高校经济困难学生支付在校学习期间所需的学费、住宿费及生活费的银行贷款。原则上每人每学年最高不超过6000元。助学到款是信用贷款，学生不需要办理贷款担保或抵押，但需要承诺按期还款，并承担相关的法律责任。学校学生资助部门负责对学生提交的国家助学贷款申请书进行资格审查，并核查学生提交材料的真实性和完整性;银行负则最终审批学生的贷款申请。

助学贷款实行一次申请、一次授信、分期发放的方式。一学年内的生活费贷款，银行(或学校)按10个月逐月发放给学生。助学贷款利率按照中国人民银行公布的利率和国家有关利率政策执行。贷款学生在校期间的国家助学贷款利息全部由财政补贴，毕业后的利息由贷款学生本人全额支付。学生根据个人毕业后的就业和收入情况，在毕业后的1-2年内选择开始偿还本金的时间，六年内还清贷款本息。助学贷款的借款学生如未按照与经办银*签订的还款协议约定的期限、数额偿还贷款，经办银*将对其违约还款金额计收利息，严重违约的贷款人还将承担相关的法律责任。

本人保证在校期间一定刻苦学习，提高自己的能力和知识，时刻想到助学贷款的鞭策，争取以优异的成绩毕业，取得一份满意的工作，并保证一定按时偿还助学贷款的本息。不延迟还款时间，不违约。如若不按还款自愿承担相关责任!保证不逃脱贷款。

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

国家助学贷款申请书【篇四】

尊敬的国家开发银行、学校领导：

您好！我是信息学院XX专业XXXX班学生XXX，家住XX省XX市XXXXXXX。

我家共6人，父母都在家务农，面朝黄土背朝天，无情的岁月在他们的脸上刻上了深深的皱纹，父亲原本健康的身体已饱经伤病。弟弟XX现就读于XXXXXX，学费负担也非常沉重，弟弟也申请了国家助学贷款来支付部分学费；妹妹黎堂雯就读于佛山市高明区第一中学。由于家里农业经济收入非常有限，父母只能在镇上找一些临时工作来做，这部分收入也极其不稳定，现在父母深受我们学费兄妹3人学费的压力。目前我家家庭所获得的收入已经不足以支付完成学业所需的费用，并且我已获得学校贫困生认定等级为家庭经济困难。因此，我向国家开发银行申请国家助学贷款以完成我学业，我申请20xx~20xx学年的贷款金额为5000元（注，最多包括学费、住宿费，且不超过6000元）。

我在校期间时刻不忘家人的支持和学校老师同学帮助，并时刻鞭策自己努力学习和提高自己，三年来我获得过年度国家励志奖学金、2次校三等奖学金，获得过年度校优秀团干荣誉等。我在平时日常生活中热心公益，主动帮助同学，在校期间我担任班上团支书和校团委经济管理学院联系人，工作认真负责，获得老师和同学们的认同，并赢得广大群众基础。我承诺，在接下来的时间里，我将一如既往的刻苦学习，提高自身素质，使自己成为祖国社会主义事业的合格建设者和可靠接班人，并且一定在合同期内支付所贷款项。恳请国家开发银行、学校领导批准我的申请。

XXX

20xx年XX月XX日

国家助学贷款申请书【篇五】

尊敬的中国银行和**大学领导：

我是***大学航空学院***级***班的硕士研究生，家住***，地处农村，当地交通不便，资源匮乏，商业落后，经济不发达。

***年10月，当我***到***大学读研时，我还在兼职家教和小时工。在毕业设计，本科课程学习的同时，我还在为即将到来的研究生学费、生活费和住宿费独自奔波。我不觉得自己所做的努力有多大，因为这只是我对于自身家庭环境所应该担负的责任。父母已经年老，体弱多病与我仍然希望继续深造的矛盾，从决定读研开始，我已决定继续克服。

如今，我已经正式进入研究生学习及工作进程。在当下紧凑的课业、学习计划、科研进度下，我发现担任兼职的精力有限，为了不影响自己的学业进展，我决定申请国家助学贷款。因为我相信，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出国家助学贷款申请。

我在大学本科学习期间积极上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为；我一直努力坚持勤工俭学，做过各类社会兼职工作；我一直牢记自己的社会责任和社会意识，参加过社会公益组织；（我已经加入中国共产党，成为组织的一员。）（作为入党积极分子，我一直以成为一名合格党员作为自身入党的目标。）我希望在***大学这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续前人的光辉业绩，成为一名有能力、有成果、有贡献的***领域科研人员。获得这笔助学贷款会使我在今后的学习和科研工作中投入更多的精力，为社会贡献自己的才智和力量。

我承诺，离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款，决不拖欠。因为我知道还有很多和我处境差不多的学子亟需这笔贷款去交学费，换取更多的学习时间和精力！请银行和学校领导相信我，我以我的人格作为担保！ 特此申请，望予批准！

此 致

敬 礼

申请人：

年 月 日

[推荐]金秋助学申请书理由最新模板五篇

由于我们工作的严谨，我会运用到各种各样的范文，写好范文能够给大家提供好的参考，在哪里可以找到相关的范文呢？为了解决大家烦恼，小编特地收集整理了[推荐]金秋助学申请书理由最新模板五篇，供大家参考。

金秋助学申请书理由【篇一】

我是XX级电子信息工程(2)学生XXX，我家住在XX省余干县的一个偏远的小农村，交通不便,加之田地很少，又没有别的产业，更是贫苦。

自从我上大学以来，家庭生活十分贫困，04年学费佳丽勉强能拿出，才有机会来这里上学,接下来的三年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处奔借,亲朋好友都已经竭尽全力了.每当开学之初看见父母为我的学费发愁，我时常偷偷落泪，我多想能够自食其力，减轻他们的负担.我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力工作学习作为他们幸福的回报.大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此申请助学金。

我在校期间品行良好，，遵纪守法，诚实守信，做事诚诚恳恳，已经通过英语国家四级.接受过深刻的马列主义邓小平理论的指导.能够获得助学金缴上学费落下我心口的大石，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业.通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的工作作好铺垫。

我知道还有很多像我一样的同学，家庭不是很好，但我相信自己是很需要这方面的帮助的人，吃水不忘挖井人，必当不会忘记国家学校给过我的帮助，铭记于心，必思回报社会学校。

特此申请，望予批准!

此致

敬礼

申请人：XXX

金秋助学申请书理由【篇二】

尊敬的领导：

我叫高艳，是淮南凤台一中20xx届的一名高中毕业生。我出生在凤台县凤凰镇一个农村家庭，家里有四口人。父母由于多年的劳累,两人身体状况较差，母亲身体更差，现在只能呆在家里做些家务事。如今全家只靠父亲一人耕种着家里的几亩薄田和农闲时候外出打工挣钱来养活全家。虽然家里人口不多，但是由于收入微薄而且开支较大，家庭经济一直没有好转，还欠下了一定的债务。

好在党和国家现在的政策好，大力扶持家庭贫困的学子，这让我看到了上大学的希望。我诚挚地感谢党和国家对我们贫困学子的关心，同时鉴于我的家庭情况，特写申请书。

此致

敬礼 !

申请人：xxx

20xx年X月14日

金秋助学申请书理由【篇三】

全区各级党政群机关、企事业单位、广大干部、职工同志们和社会各界朋友们：

一年一度的高考已落下惟幕，十年寒窗，金榜题名，多少年的求索渴望，多少年的期待热盼，终于在这一刻凝结成收获的硕果。然而此刻寒门学子们却更加忧心如焚、愁眉不展——家庭的贫困将阻断他们的求学成才之路。

一滴水也许是微不足道的，但如果汇成一股清泉，就足以滋润干渴的心田；一根火柴只能带来点点星火，却足以引燃仁爱的心，汇聚成万丈光亮，为无助的贫困学子们送去一片光明。

如果您曾伸出左手，那就再伸出右手，如果不曾，那就伸出您的双手，参与到今年的助学活动中来！您奉献的爱心，将照亮别人，也快乐自己！

全区“金秋助学”活动自20xx年开展以来，社会各界纷纷慷慨解囊，788名贫困学子通过“金秋助学”这个平台，幸运地圆了大学梦，成为一道和谐的风景，一个响亮的品牌！ 让我们牵手莘莘学子，共同撑起一片蓝天，用您的真诚和善举，去熨贴和慰藉一颗颗求助的心灵；让“金秋助学”化为甘霖雨露，浇灌一片干渴的幼林；让友爱伴着春风，吹

过您，也吹过大家的心窝；让我们的无私奉献，汇成巨大的力量，共同托起明天的太阳。我们坚信，在爱的力量鼓舞下，他们将以更加饱满的学习热情和一颗感恩的心进入向往已久的大学校园，成长为德才兼备的一代新人，报效祖国、回报社会。

用您的爱心，承载贫困学子的梦想，在此，面向全区各机关团体企业事业单位、有识之士发起助学倡议，我们将本着“公开、公正、透明”的原则，在新闻媒体上及时公示助学情况，同时接受有关组织和社会的监督。

爱心热线：2276903 2819651 13462922686

联 系 人：董芬 郭海涛

地 址：梁园区行政中心东10楼1006房间（区总工会保障部）

梁园区“金秋助学”活动领导组办公室

20xx年6月30 日

金秋助学申请书理由【篇四】

尊敬的各位领导，各位老师，亲爱的同学们：

你们好!

我是来自昌都一高xx届八班的扎西丁增，很荣幸能够代表所有受助学生和家长，向xx区党委、政府，向地区总工会致以崇高的敬意和衷心的感谢!感谢你们的资助，使我们得以在不增加家庭负担的条件下，继续求学。这笔助学金对我们真的犹如雪中送炭，给予了我们极大的帮助。

我们大多都出生于多子女的家庭，父母不是贫困职工就是农牧民，或者靠低保维持生计，没有其它经济来源。带着对未来美好生活的憧憬，带着父母殷切的期望，带着拼搏进取改变命运的希冀，凭着自己坚定的信念，顽强的斗志和对生活的热情，坚持着我们的求学之路。在这里我们想要谱写青春壮丽的诗篇，我们想用汗水换取自己的成功，我们想了好多，好多……

可是，经济的压力让我们失去了青年本该有的朝气和蓬勃。我们怕有一天会因为贫困而失去读书的机会，怕努力求学给贫寒的家庭增加负担，怕看到父母为难的眼神……

因此，我们不得不比别人付出更多的努力。当有的同学在为去哪个地方游玩而发愁时，我们在默默的学习;当有的同学在食堂吃饭挑肥拣瘦时，我们正看着饭菜的价格而犹豫;当有的人在逛街买高档衣服时，我们在寝室里穿着朴素但干净的校服看书。为着一个坚定的信念——知识改变命运!我们吃苦受累但无怨无悔!贫穷赐予我们人生最大的财富，就是教会我们如何在逆境中成长。我们不在乎他人评价我们的穿着如何，我们也不在乎他人炫耀家境是如何富裕，我们只在乎父母为生活而辛勤劳动时身体是否依旧健康，只在乎我们的学习和劳动是否得到尊重，只在乎我们的未来是否充满希望。我们不能选择自己的家庭出身，但我们可以自己的人生道路，并为之奋斗不息。

现在，国家的许多优惠政策让我们感到生活的温暖，国家在关注我们、社会在帮助我们，学校在支持鼓励着我们。这次获得金秋助学金，在我们的人生中多了一份关怀，少了一份冷漠;多了一份责任，少了一点压力。是你们温暖了寒门子弟的心，是你们将爱心的火把再一次点燃，是你们让我们对自己的未来更有信心，是你们让我们学会了感恩、学会了奉献。

我们一定要把党和政府的深切关怀、社会各界的真心关爱，转化为感恩社会、立志成才的强大动力。努力学习，艰苦奋斗，积极投身到建设家乡，报效祖国的事业中来，决不辜负国家、学校以及家长的期望，以优异的成绩报答恩情。

最后，请允许我再次代表所有的受助学生向你们表达深深的谢意和美好祝福，谢谢大家!

金秋助学申请书理由【篇五】

尊敬的院领导：

你们好！

我是xx学员x系x教育专业x班的学生，我叫x。在这里生活了一年多，我平时生活节俭，但是仅靠自己的节俭是不行的。家境困难，生活拮据。因此，特向领导申请国家贫困助学金。

我来自x市x县x镇x村。由于经济落后，家境困难，一直都过着简朴的生活。我家共有五口人，父亲、母亲、姐姐、弟弟和我。父母都没有工作，以务农为生，没有稳定的经济来源。家里仅有的一块地在过去的几年里收成还算可以，但这两年的干旱天灾无情的夺走我们的粮食，收获的小麦仅维持我们一家人的饥饱。父母都近五十岁，身患疾病，不能干活。父亲有颈椎病、高血脂等病，常年不离药。医生说父亲不能干什么活，尤其是扛重物之类的。但由于我们姐弟上学的压力，父亲依然带病打着零工。由于年龄增大，许多地方都不用他，他在努力挣钱供我们上学，可是有时仍旧没有找下做的。父亲的冰也随之加重，努力维持家庭却把身体垮了，再支付上昂贵的医药费真的很难。母亲肢体残疾，加之年龄大，很多次找工作都以失败告终，只有在家里操劳。不幸的，今年又被查出严重骨刺，吃药是免不了的，重要的是，有时候母亲竟连动也不能动，疼的都流泪，在家里做家务都很难。父母都没工作，他们微弱的血汗钱也都送给了医院。

家里还有姐姐和弟弟。由于家境困难，姐姐去年大专毕业后毅然放弃继续深造的机会。在外打工，同时在上自考专升本的学校。姐姐自己打工自己上学，但不幸的是，他患有腿上的病，去检查了许多次都未诊断是什么病，只是吃药。姐姐委屈着自己，可仍坚持不向父母要钱，自己自立。弟弟现读初三补习班。不惜的学费、资料书都比一般的贵，他在努力不辜负父母的血汗钱。我现在上学是贷款，生活费多没有稳定的。父母只为我凑了一部分，我国庆和星期六日自己打工维持自己的生活费。我也只有自己打工给自己生活费，否则父母的医药费怎么办？在我心中，父母能维持他们的医药费和弟弟的生活费我就心满意足了。

正是这样的情况，我才写下这份贫困助学金。我只希望通过这次机会，减轻父母的一点压力，缓解一下我们的经济状况。我希望各位领导慎重考虑，给我这次机会，帮我顺利完成学业。我真诚的希望的但这份助学金，在我最无助时帮助我，我将终身感谢，一生铭记。

此致

敬礼

申请人：

x年x月x日

教你写申请书:助学金申请书(6篇)

伴随着社会的发展，范文需要我们不断地积累，掌握范文的撰写对自己会有很大的帮助，你也许正需要一些范文作为参考，这篇《教你写申请书:助学金申请书(6篇)》应该可以帮助到您。

助学金申请书【篇一】

尊敬的校领导：

您好！

我是20xx年考入我校外国语学院对外汉语专业就读的一名学生，我叫000。

我家住在000000，家里现有四口人。年迈的奶奶常年卧病在床，需要很多的医药费，我上学使家里负担沉重，家里只靠父母亲微博的收入来维持生活。每次我要交学费，父母在掏空家里积蓄的同时还要四处借钱。多年来家里已欠下不少的外债，除去我学费之外家里的生活常常捉襟见肘。大一我发了一学年的传单，因为我深刻的意识到自己也应该需要靠自己的劳动来缓解家里的负担。可这两年来的物价上涨让我发现努力赚来的那点钱根本帮不了多大的忙，而我只能更加的省吃俭用。今年的'学费也是暑假我们挣钱和母亲到亲戚家借来的。以上的内容便是我家一些基本情况的简单介绍。

现在我已经成为一名大三的学生了，在校的这两年里，我收获了许多。班级就如同一个小家，在这个家庭里，我找到了一些与我志同道合的朋友，结交了很多认真负责的老师，并从中获取了大量的专业知识，这些无疑是我以后走向社会的财富。对于身在其中的我来说，为这个小家付出是我义不容辞的责任。在大学，我积极进取，参加各种学院的活动。我想借着每期黑板报来表达我对这个班级的热爱，借着每次的活动来体现我积极为班级服务的心情。同时它们也给了爱好画画写字的我一个展示自己的舞台。我还积极参与了班级和系里的大小活动，像院篮球队，校PPT，郑开马拉松等，得过不少的奖项。我在校学生会任职期间工作努力负责，还在安全与健康协会担任副会长，组织配合各种活动，为大家服务，带领大家成长，提升大家能力，培养大家情感，锻炼大家的综合素质，发挥领导的作用。我暑假还在盛唐信息公司兼职，去赚一些生活费。以上这些活动与兼职中我都努力的为集体奉献着自己的力量，觉得自己过的很充实并获得了许多意想不到的收获。也下决心在本学年更加积极的参与到各种班级和学院的活动中去。在参加活动的同时我也努力的学习，上学年期末成绩我仅有一科为中，其他均为优良。现在有助学金这个机会，我紧紧把握和珍惜，希望能获得这次助学金，在本学年我会更加的努力，响应老师和学院的领导，艰苦奋斗、积极进取，不会向困难屈服。

我希望我可以得到这次的国家助学金，那样可以减少一些学费带来的家庭负担，生活得到一些补助，我很需要这笔钱，真诚希望领导和老师能给我这次机会，使我能够全身心的投入到学习中，再也不用为生活费去发愁，我也会继续努力学习，以及积极参加各种活动，争取将来可以为国家和社会贡献出自己的一份力量。我会努力发展自己争取能够成为一名全面发展的大学生。积极奉献自己的力量，日后自己一有能力，就马上回报社会，回报学校给我的帮助！并且去帮助所有需要帮助的人。真心的感谢学院领导和老师能给我这次申请的机会，并希望领导老师能够批准我的申请。谢谢！

此致

敬礼！

申请人：0000="text-align:right;">="text-align:right;">

20xx年x月x日="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">

助学金申请书【篇二】

尊敬的领导：

您好！

我是xx系xx级的学生xxx。首先，真诚的感谢班主任和校领导两年多以来对我的辛苦培养和谆谆教导。自我大学入学以来，在班主任和学校领导的关心帮助下我不断成长，不断成熟，不断学习各种文化知识，不断取得新的成绩。

家庭生活上，经济困难，生活简朴。我家在xx山区的一个偏远小山村，三口之家主要以几亩农田的庄家收成作为家庭的唯一经济来源。平时家里没有什么特别经济收入，大学期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。

在学校期间，我学习认真，态度端正。获得计算机一级B考试证书、高职高专英语能力测试证书等学习证书。

日常生活中，我品质优良，觉悟较高。在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观；在生活、工作和学习中诚信待人，师生评价较高。

人都说穷人的孩子早当家，虽然在外表上看不出我有多艰难，但是我始终认为需要独立面对的困难就得需要自己去面对，我不会向困难低头。生活上的困难并不会使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奋学习，以此来报答社会，报答所有关心我和对我给予希望的人。为了能够顺利完成学业，减轻父母的负担，我现在特申请此项奖学金，切盼领导核实批准！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

助学金申请书【篇三】

尊敬的学校领导：

您好！我是学校X班的XX。我家住在一个偏远的村庄。

家里有六口人，包括父亲、母亲、祖父母、兄弟和我，但只有父亲和母亲在工作。他们工作了很多年，又累又病。

因为他们没有文化和资本，他们不得不工作谋生。十多年来，生活一直很紧张。此外，他们的祖父母长期饱受疾病困扰，家庭生活更加紧张。现在我被大学录取了。他们挣的钱不足以维持我们的生活和高昂的学费，但为了未来，我必须学习和上大学。

为了完成学业，实现大学梦想，我迫切期待学校的帮助。我会努力实现我的梦想。

敬礼

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

助学金申请书【篇四】

尊敬的各位领导：

我叫xxx，是西北农林科技大学法学专业的学生，在xxxx年进入大学学习。父亲于几年前因病去世，生活的重担就落在了母亲的身上。为了偿还父亲看病所欠的钱和供给我上大学，母亲便外出打工。虽然每月也有政府的低保加以维持，但生活仍十分困难。现在，我特此申请“国家助学金”，希望能够减轻家庭负担，同时，我也要继续的努力学习，争取以优良的成绩来回报国家，社会，学校对我的关心。

望学院领导给予批准支持!

此致

敬礼!

申请人：

日期：20xx年xx月xx日

助学金申请书【篇五】

一． 主题： 健康的定义——拥有健康的心灵

二． 程序：

第一步： 开场白

中学时代是青少年学生成长的光金时代。每个中学生都希望自己是个健康的人。当然其中占重要地位的心理健康是决不能忽视的。

世界卫生组织曾给健康下过一个定义：健康不仅仅指躯体上没有疾病，还应当包括心理和社会适应能力等全面的健全与最佳状态。可见，健康不仅仅指身体健康，它还包括另一半内容——心理健康。

美国一位资深心理医师曾经断言：“随着中国社会向商业化的变革，人们面对的心理问题对自身存在的威胁，将远远大于一直困扰于中国人的生理疾病。这无疑使我们注意到这样一个事实：未来中国将出现一个庞大的心理治疗和咨询系统，服务于这一系统的人员预计将达到数百万人。”

第二步： 讨论 （心理不健康的表现及危害）

近年来我国社会发展的事实证明，我们身边的大多数人（甚至包括我们自己）都已切实地感到，在经济、文化、价值观等社会因素急剧变化的时代，我们所面对的心理问题也愈来愈多。

同学们想必对心理健康的问题或多或少都有些了解。下面就请大家来讨论一下，“你认为有哪些属于心理不健康的表现呢？这些表现对于我们的生活来说又有那些危害呢？

同学：“（略）”

第三步：模拟法庭（直接体会心理畸形的危害）

案例：1996年5月18日上午9时，吉林铁路第一中学高三年级英语模拟考试。学生们正专心致志的答卷。突然坐在走廊上应试的高三一班的学生衣磊站起身来，疾步走入教室，掏出事先准备好的一把尖刀，朝正在埋头答卷的女生谢某后背连刺两刀；接着他有快步走出教室，向正在走廊内应试的男生马龙连刺四刀；然后扔下刀，扬长而去。马龙在送往医院抢救途中气绝身亡。谢某虽然保住了性命，却留下了终身的创伤。

助学金申请书【篇六】

尊敬的学院领导：

由于家庭的贫困，我特向学校申请励志助学金，它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果上级能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会做出更大的贡献!

申请人：yjbys

20xx年xx月xx日